Parabazal hücreler, vajinal smear testinde gözlemlenen, büyük çekirdekli ve az sitoplazmaya sahip küçük hücrelerdir. Smear testi, vücudun belirli bir bölgesinden elde edilen hücresel materyalin değerlendirilmesidir. Bu işlem, hastaya müdahale edilmeden vücut boşluklarından dökülen hücrelerin incelenmesini içerir. Genellikle kadınlarda genital kanaldan alınan materyalin sitolojik incelenmesinde kullanılır.

Smear testi için cam hazırlanırken, vajinadan dökülen hücrelerin bütünlüğünü korumak hedeflenir. Tek bir smear testinin amacı, transformasyon zonunu içermektir. Bu nedenle hastalara şu sorular yöneltilmelidir:

Önce endoserviksten, ardından ektoserviksten kuru bir spekulum kullanılarak fırça ile test örneği alınır.

Fiksasyon işlemi sırasında, elde edilen materyal kuru ve temiz bir lam üzerine dağıtılır ve lamel kapatılmaz. En önemli nokta, materyalin kurumadan önce fiksasyon edilmesidir. Fiksasyon işlemi gecikirse hücreler bozulur. Fiksasyon 15 dakika yapılmalıdır. Fiksasyon sonrasında lam 7-10 gün bozulmadan kalabilir. Vajina, keratinize olmamış yassı epitel ile örtülüdür ve bu epitelin kalınlığı yaşam süresince değişir. Puberte öncesi ve postmenopoz dönemindeki kadınlarda epitel doku, tek bazal hücre tabakası ve birden çok parabazal hücre tabakasından oluşan ince yapıda bir epitel tabakasıdır. Bu ince, atrofik epitel tabakası enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır ve bu tabakada spesifik olmayan vajinit nedeniyle dejeneratif ve inflamatuvar değişiklikler görülür. Üreme dönemi boyunca vajinal epitel, menstrüel siklustaki hormonal değişikliklerin ve bazal tabakadaki artan mitotik aktivitenin durumunu yansıtır. Menstrüel siklusun artma fazında, östrojenin etkisi altındaki epitel kalınlaşır ve katmanlı hale gelir. Yüzeydeki olgun epitel hücreleri, küçük bir piknotik çekirdeğe sahip büyük, basık ve köşeli hücrelerdir. Siklusun salgı fazında ise ara katmanlar kalınlaşır ve bu hücreler glikojenle dolu hale gelir. Bu glikojen, vajinada yaşayan kommensal Lactobacilli tarafından yıkılır ve ortaya çıkan asit pH, Candida albicans gibi mantarlar ve bazı bakterilerin neden olabileceği enfeksiyonları engeller.

Son zamanlarda, preparatların değerlendirilmesinde Bethesda sistemi kullanılmaktadır.

Bethesda sistemi, başlangıçta yeni bir terminoloji içermesi nedeniyle karmaşık gibi görünse de, aslında hemen hemen tüm laboratuvarlarda benzer terimlerin kullanılması hasta yönlendirilmesinde büyük kolaylık sağlamıştır.

Spesmen Tipi: Konvansiyonel Pap smear, likit bazlı veya diğer.

Spesmenin Yeterliliği: Yeterli; Likit bazlıda en az 5000, konvansiyonel smearde 8000-12,000 iyi izlenen skuamöz hücrelerin varlığı.

Yetersiz; İnflamasyon, kan veya debris nedeniyle hücrelerin %75'ten fazlasının yorumlanamaması. Eksik smear durumunda kesinlikle 2-4 ay arasında smear tekrarlanmalıdır.

Genel Kategorizasyon: İntraepitelyal lezyon veya malignansi negatif.

Epitelyal hücre anormallikleri; Yoruma/Sonuca bak (Skuamöz veya glandüler ayrımı yapılır)

Diğer; Yoruma/Sonuca bak (Kadında 40 ve üstü yaş grubundaki endometrial hücreler vs.)